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O que é uma administradora de benefícios?
Administradoras de benefícios são empresas reguladas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que exercem a função de prestadora de serviço ou estipulante de empresas, órgãos públicos ou entidades representativas (como sindicatos, e associações), que desejam contratar um plano de saúde coletivo, fornecendo uma assessoria nesse processo.
As administradoras de benefícios ampliam o poder de negociação dos contratantes, trazendo também uma maior compreensão sobre os direitos concedidos pelas leis vigentes que regem o setor da saúde.
Vidas Atendidas
Entidades de Classe
A Qualisaude
A Qualisaude administra exclusivamente os produtos de saúde para entidades de classe e órgãos públicos da operadora São Bernardo Saúde.
O São Bernardo já foi reconhecido por mais de dez vezes como uma das 150 melhores empresas para se trabalhar no Brasil. Além de ser uma empresa consolidada no mercado Espírito-Santense, com mais de 30 anos de existência, é também reconhecida por comercializar produtos de saúde balizados pela excelência, que é marca registrada de seu fundador, o médico Walter Luiz Dalla Bernardina.
Serviços prestados:
- Avaliar o perfil dos associados, identificar o plano mais adequado e sugerir modelo de gestão;
- Prestar informações sobre os direitos previstos na legislação de saúde suplementar para consumidores de planos de saúde coletivos;
- Verificar os critérios de elegibilidade definidos pela empresa ou entidade representativa;
- Apoiar a área de recursos humanos na gestão de benefícios do plano;
- Definir com a empresa ou entidade representativa qual a rede de serviços de saúde e a área geográfica de interesse;
- Controlar prazos de aceitação, devolução e reapresentação de propostas; receber as propostas de adesão;
- Realizar a análise administrativa e documental das propostas;
- Realizar a movimentação cadastral: inclusões, alterações e exclusões, de acordo com as regras previstas na legislação e no contrato;
- Prestar suporte na emissão de boletos e no controle de pagamento das mensalidades;
- Entregar o cartão de identificação do plano, o Manual de Orientação para Contratação de Plano de Saúde, o Guia de Leitura Contratual e a lista da rede de serviços de saúde.
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